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新型糖尿病治疗方法

2016-10-10 15:12:00
新型,糖尿病

 

                                                                   胰岛素泵在围手术期糖尿病患者中的应用

患者魏女士,女,63岁,有糖尿病病史10余年,近2年开始应用诺和灵30R控制血糖,目前用量早18u、晚16u,早、晚餐前半小时皮下注射,平素血糖控制一般。10余天前,发现子宫肌瘤,须手术治疗,遂收入妇科病房。入院测血糖空腹8.30mmol/L,餐后2小时17.91mmol/L,糖化血红蛋白8.02%,故转入内科病房调血糖。予胰岛素泵治疗,基础率总量19u,三餐前大剂量8u、6u、6u,3日后血糖控制于空腹5.0-6.0mmol/L,餐后2小时7.0-9.0mmol/L,血糖基本达标,转回妇科手术治疗。术中、术后禁食期间,胰岛素泵基础率下调至90%,进食后基础率恢复,同时调节大剂量,血糖控制基本达标,术后正常拆线,痊愈出院,出院后患者要求恢复使用诺和灵30R继续控制血糖。

随着糖尿病发病率的增高,围手术期的糖尿病患者也相应的增加,糖尿病患者在手术前后以及手术过程中的血糖管理非常关键。一方面,手术应激会加重糖代谢紊乱,增加糖尿病急性并发症和手术风险;另一方面,高血糖可增加感染几率,延迟伤口愈合。良好控制糖尿病患者围手术期的血糖水平,是决定手术治疗能否成功的关键要素之一。

胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机,通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式,俗称"人工胰腺”。多项研究证实,与每日多次注射胰岛素相比,胰岛素泵在围手术期治疗有诸多优点:

1、 安全有效、快速达标:胰岛素泵模拟人体胰岛生理分泌,控制糖尿病患者的高血糖更迅速、更平稳,避免了血糖波动,减少低血糖,有利于术前血糖达标率提高,使血糖达标时间、术前准备时间、住院时间缩短,减少住院总费用;

2、方便灵活:使用短效或速效胰岛素,同一部位小剂量持续输注,不需每天多次注射,改变了常规注射方法,增加了糖尿病患者进食的自由,使生活多样、灵活,改善了生活质量,增强了身体的健康与营养状态,迅速有效地控制血糖;

3、由于良好的血糖控制,促进创面、切口愈合,降低感染率,缩短拆线时间。

总之,胰岛素泵输注胰岛素的方式较为符合生理状况,能使患者的血糖在较短时间内达到控制标准或接近控制标准,胰岛素泵治疗能够平稳控制血糖,对于糖尿病合并其它疾病须手术治疗者,胰岛素泵是目前最为理想的控制血糖的方法,是目前最先进、最有效的糖尿病治疗措施。

                                                                                                                                  内科主任医师  张静芳

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